CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SERVICIOS PSICOLÓGICOS A MENORES DE EDAD

    Terapia Psicológica Infantil / Adolescente (Presencial y/o Virtual)

    DATOS DEL MENOR

    DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR LEGAL

    INFORMACIÓN DEL SERVICIO

    Yo, Yashira M. Brito Morales, Psicóloga Licenciada (Lic. Núm. 4239), registrada ante el Departamento de Salud de Puerto Rico, ofrezco servicios de evaluación y psicoterapia a menores de edad, de manera presencial en mi oficina en San Juan, Puerto Rico, y de forma virtual mediante plataformas seguras.

    El enfoque terapéutico es científico, ético y basado en evidencia, utilizando técnicas de terapia cognitivo-conductual (CBT), intervención integrativa, mindfulness y estrategias centradas en el bienestar emocional del menor.

    NATURALEZA DEL TRATAMIENTO

    • La psicoterapia es un proceso colaborativo entre la terapeuta, el menor y su tutor legal.

    • Se abordarán aspectos emocionales, conductuales, cognitivos y/o familiares.

    • El proceso puede incluir orientación a padres o cuidadores.

    • La duración del tratamiento varía según las necesidades del menor.

    CONFIDENCIALIDAD

    La información compartida durante el proceso terapéutico es confidencial. No obstante, en el caso de menores:

    • Se podrá compartir información relevante con los padres o tutores legales cuando sea clínicamente necesario.

    • Se respetará un espacio terapéutico seguro para el menor.

    • Existen excepciones legales a la confidencialidad, incluyendo:

    • Riesgo de daño hacia sí mismo o hacia otros.

    • Situaciones de abuso o negligencia.

    • Requerimientos legales o judiciales.

    MODALIDAD VIRTUAL

    • Las sesiones podrán realizarse mediante plataformas seguras.

    • El tutor es responsable de garantizar privacidad y supervisión adecuada.

    • No se permite grabar sesiones sin autorización.

    DERECHOS Y RESPONSABILIDADES DEL TUTOR

    • Autorizar el tratamiento del menor.

    • Participar en el proceso cuando sea requerido.

    • Garantizar asistencia puntual a las sesiones.

    • Notificar cancelaciones con al menos 24 horas de anticipación.

    RIESGOS Y BENEFICIOS

    El proceso terapéutico puede generar incomodidad emocional temporal en el menor, pero tiene como objetivo mejorar su bienestar, regulación emocional y funcionamiento general.

    HONORARIOS Y CANCELACIONES

    • Las tarifas serán discutidas previo al inicio del tratamiento.

    • Cancelaciones con menos de 24 horas pueden generar cargos.

    DECLARACIÓN Y CONSENTIMIENTO

    Yo, , en calidad de padre/madre o tutor legal del menor antes identificado, declaro haber leído (o recibido explicación) de este consentimiento informado.

    Comprendo la naturaleza del servicio psicológico, sus beneficios, riesgos y limitaciones, y autorizo voluntariamente a Yashira M. Brito Morales, Psicóloga Lic. #4239, a brindar servicios psicológicos al menor bajo mi responsabilidad.

    • ✔️ Autorizo evaluación y tratamiento psicológico del menor.

    • ✔️ Comprendo los límites de confidencialidad.

    • ✔️ Acepto participar en el proceso cuando sea requerido.

    FIRMA DEL PADRE/MADRE/TUTOR

    Yashira M. Brito Morales, Lic. #4239

    Psicóloga Clínica | San Juan, Puerto Rico